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2026-11-13 05:14:05
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"> 中证报中证网讯(记者吴杨)记者11月11日从“北京普惠健康保”项目组获悉,2027年度“北京普惠健康保”上线即引发参保热潮。产品在保费维持195元/人/年不变、享累计保额350万元的基础上,2027年度新增癌症早筛、阿尔茨海默病早筛、AI健康管家三项健康服务,推动保障从“病后赔付”向“病前预防”进一步延伸。

其中,阿尔茨海默病早筛首次进入“北京普惠健康保”健康服务清单,并与特药目录中的两种早期治疗药物形成衔接:筛查提示风险后进一步就医评估,早期确诊且符合适应症的,特药费用可按约定报销,从而减轻患者家庭用药负担。

从服务内容看,阿尔茨海默病早筛服务面向中老年参保人群,通过专业认知功能筛查、居家自采送检等方式,帮助及早识别认知衰退风险,为早期干预赢得宝贵时间窗口,将“早发现”的入口从医院门诊进一步前移至家庭和社区,引导高风险人群及时就医评估。

早筛的价值最终需要通过干预手段来实现。2027年度“北京普惠健康保”特药保障清单动态调整后,保障药品达165种,覆盖病种扩展至94种。用于早期阿尔茨海默病治疗的多奈单抗注射液(记能达)和仑卡奈单抗注射液(乐意保)两种特药均在特药2目录内,且适应症明确限定于AD源性轻度认知障碍和轻度AD痴呆阶段。

这两类药物的作用机制为靶向β淀粉样蛋白,旨在延缓早期患者的认知功能减退,而非逆转中晚期已经形成的损害。因此,“早期”不是一个附属条件,而是特药能够发挥作用的前提。早筛负责识别仍处于轻度认知障碍或轻度痴呆阶段的个体,特药保障则可在符合条件的情况下减轻患者家庭用药负担,二者共同构成“早发现—早评估—早治疗—有保障”的衔接链条。

从既往理赔案例看,特药保障的价值已有直观体现。2026年1月至8月,刘女士因阿尔茨海默病在北京大学第三医院接受治疗,主治医生根据治疗需要开具多奈单抗注射液(记能达)处方,每支5500元,累计使用29支,药品费用合计15.95万元。该药品属于自费药,需个人全额负担。经审核,刘女士以健康人群身份参保“北京普惠健康保”,无免赔额,赔付比例65%,实际赔付103675元,个人承担降至55825元。

案例中的参保人均属于“健康人群”,健康时参保,早发现早治疗,“北京普惠健康保”报销一部分费用。新增阿尔茨海默病早筛服务,是为了让保障链条由此前移至疾病早期,让参保人通过早筛获得风险提示,并在确诊早期用上特药、减轻费用负担,也推动普惠型商业健康保险从费用补偿向健康管理延伸。

目前,2027年度“北京普惠健康保”参保通道已开放。参保截止时间为2026年12月31日,保障期限为2027年1月1日至12月31日。

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