朝“问”健康丨老年人脾气大变“像换了个人”，要警惕心身共病

如今在我们身边，有不少老年人正被焦虑、抑郁等一系列精神障碍所困扰。外在表现可能是脾气变倔了，记忆力变差了，人变唠叨了，还伴随着躯体的疼痛。有人会说“人老了都这样”，真的是这样吗？医生提醒，当老年人突然“像换了个人”，要警惕心身共病的可能。

北京清华长庚医院精神心理科主任医师肖雪：什么都记不住，一些认知和思维水平的异常，比如还有一部分老年人可能会出现疑病，总是会担心自己得什么大病，对一些小事也过度敏感和担忧等。你会发现这个老人性格跟之前有明显的变化，还有一些老人突然间会变得不愿意外出，主动性下降，特别懒散，什么都不想去做，觉得累。如果出现这些信号，家属要及时关注，可能是一些心身共病的问题。

躯体化“疼痛”是老年人想象出来的吗？

据统计，我国60岁及以上老年人中，约15%至20%存在不同程度的焦虑、抑郁等情绪困扰，慢性病老年群体的比例更高。老年期的心理疾病患者可能会因为躯体不适辗转就诊多家医院，然而检查完又没有发现器质性病变。那么对于老人来说，这些“疼痛”是真实的躯体感受吗？

肖雪：其实这些症状在老人的感知里是真实存在的，并不是他自己想出来的，为什么会这样呢？持续性的压力焦虑和抑郁，如果持续足够长的时间，会引发神经内分泌的异常，激活交感神经系统，同时，可能会出现神经递质功能的异常。这些都可能引发整个躯体感知的内脏高敏感，比如肠道的高敏感，对一些正常的肠道刺激或者一些微小的外界刺激，可能会出现腹胀腹痛。

老年人出现心身共病先看什么科？

如果老年人因压力等原因，突然出现血压不稳、血糖异常；或是出现躯体化反应、疼痛等症状，应当挂哪个科，如何进行治疗呢？

肖雪：实际上要来老年科和全科来看，会做一些相应的检查，排除一些器质性问题，或者也可能这些综合科、其他的科室把相应的一些处置都做得很好了，老人的血压还控制不好，更多的是考虑跟情绪相关，就会建议来精神心理科。可能会先看他现在的严重程度，是不是有可能到服药的程度，比较突出的重度抑郁和焦虑。还有一部分老人可能没有那么严重，我们可能会配合一些心理治疗，比如说音乐治疗，对很多不善于表达的这部分老年人，唤起他以前的一些积极的正性回忆。还有一部分老人，我们可以有一些互助的团体，去倾听别人的心事。他知道这种担忧不只是他有，还有经颅磁治疗，对于抑郁和睡眠都会有很好的改善，全方位地帮助老人恢复到健康状态。

家属如何参与老年人心理疾病治疗？

如果确认老年人是精神心理方面的问题，除了送医，家属还能做些什么呢？对此医生介绍说，作为家人，可以陪伴老年人做一些日常小事，比如遛弯、买菜等，这些都有助于老年人从焦虑担忧的情绪中转移出来。【