王阿姨的“晒药”风波

王阿姨尿路感染后吃了左氧氟沙星，没承想3天后皮肤冒红斑、痒到抓狂！跑皮肤科一查，医生说是“药物光敏反应”——原来这药可能让皮肤成为“阳光感应器”，一晒就过敏！

何为药物致光过敏反应

是药物所致的一种变态反应。常在光照后5～18小时发生，36～72小时达高峰。可造成皮肤光毒反应，用药后1周内如受白炽光或阳光直接照射、接触温水，可出现皮肤痒感、红斑、水肿，严重者可起水泡，溃破后形成糜烂或溃疡。光过敏反应分为光毒性反应和光变应性反应。

1. 光毒性反应：主要发生于系统用药，可发生于任何人。一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时就发作，发病在面部、胸上V型区、四肢等曝光部位，出现水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。

2. 光变应性反应：可由局部及系统用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。潜伏期1-2天，皮疹可能长到非曝光部位，临床表现为湿疹样观，可见红斑、丘疹、水疱或渗出，一般不留色素沉着，慢性损害可使皮肤肥厚或苔藓化。

易发生光敏反应的人群

皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性，以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者，服药后一定要更加小心！

易引起光敏反应的药物

01

抗菌药物

（1）喹诺酮类（“沙星”家族）：

司帕沙星＞洛美沙星＞氟罗沙星＞托氟沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星（光毒性从强到弱）

（2）其他抗菌药：

· 四环素类（金霉素、米诺环素）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）、氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素等）；

· 抗真菌药：灰黄霉素（可引起尿、肝卟啉病，诱发亚急性皮肤型红斑狼疮）、酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。

02

非甾体抗炎药

阿司匹林、双氯芬酸钠、吡罗昔康（部分人用药 14 天后才过敏）、美洛昔康、萘普生（可致手脚瘢痕）等。

03

利尿剂

呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等。

04

心血管药物

胺碘酮（蓝灰色/金褐色素沉着、皮疹）、硝苯地平（扁平苔藓样湿疹）、卡托普利、氨氯地平（皮疹和色素沉着）、地尔硫 䓬（多形性红斑、皮疹、荨麻疹性血管炎）、依那普利、吲达帕胺、氯沙坦、缬沙坦等。

05

降血糖药

格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药（扁平苔藓样变、假卟啉反应），二甲双胍（湿疹和唇炎）。

06

调脂药

非诺贝特、辛伐他汀（慢性光化性皮炎和多形性红斑）、阿托伐他汀（光照性红斑并发水肿）、普伐他汀等。

07

中成药/草药类

补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等。

如何预防

1. 吃药期间及停药后5天，避免接触阳光或紫外线，躲阳光+硬防晒（帽子/伞）+涂防晒霜，如出现皮疹后立即停药，必要时到皮肤科就诊！

2. 光敏性药物的毒害一年四季均可发生。特别是在夏季进行野外作业， 外出游玩时更应警惕药物光毒性。

3. 有光敏反应史的人应慎用光毒性药物，就诊时应告诉医生，尽量不用该类药物。

温馨提示

如果皮肤出现过敏反应，要及时到皮肤科就诊！专业力量的介入，才能让肌肤从“红色警报”模式切换回“平和待机”状态，避免小过敏演变成反复纠缠的“肌肤持久战”。

来源：中国合理用药